别让青光眼偷走你的“视”界

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图为正常人的视野和晚期青光眼的管状视野对比图。 （作者供图）

青光眼排在全球不可逆致盲性眼病的首位，现在全球足足有9500万人被它盯上，其中约1000万人至少一只眼睛彻底看不见了。它对眼睛造成的伤害常常比较隐匿，等发现的时候视神经已经被“霍霍”得差不多了。而且它搞破坏还是“单程票”，一旦受伤就没法回头，被称为“窃取光明的小偷”。

成长温床：房水“下水道”堵了

青光眼是一种会损害视神经，导致视力和视野逐渐丧失的眼病。想要了解青光眼的发生，要从了解眼部结构开始。当我们闭上眼睛，用手轻轻按压眼球时，会感觉到眼睛有一定的韧性和弹性。这是因为眼睛里充盈着一种液体，叫房水。

专门产生房水的地方是睫状体，它可以24小时不停地生产房水。房水产生后，睫状体会四处流动，给眼球提供营养。房水还会不断排出，维持住动态平衡，这就形成了稳定的眼压。

青光眼的发生就是房水流出的通道受阻，直到我们的眼球壁承受不住，把相连的视神经压坏了。视神经是人类视觉信息传递的关键通道，在高眼压的持续压迫下，视神经细胞及纤维会逐渐受损、凋亡，没办法传导视觉信号，最终导致我们的视力下降和视野缺损。

隐形模式：这些信号别当小毛病

青光眼早期，患者仅会感到轻微眼酸、疲劳，休息后缓解，极易被误认成普通视疲劳，错过最佳发现时机。随着病情发展，视力逐渐下降，且进展缓慢不易察觉。

眼压升高是青光眼的关键体征。初期眼压轻微上升时，患者仅觉眼球有隐约压迫感；当眼压持续攀升，会伴随头痛，部分患者看白灯时周围还会出现彩虹光晕（虹视现象）。此时就医，便能发现眼压异常，需转诊至青光眼门诊进一步排查。

当青光眼进展到较为严重的阶段，视野缺损便成了显著症状。患者可能会发现视野的范围逐渐缩小，如同通过一个狭窄的管道看世界，这就是“管状视野”。如果患者此时未能得到有效治疗，最终可能导致失明。

还有一种青光眼堪称“视力突袭者”，尤其在人们情绪激动或待在暗处时，瞬间像有针猛扎眼球，眼痛到飙泪还停不下来，仿佛整个头部被重物紧紧箍住。患者还会出现恶心、呕吐等全身症状，好多人误以为是胃病，压根没想到是眼睛在“拉警报”。

早期筛查：确诊不能“一刀切”

日常生活中，要留意眼睛的“小脾气”——偶尔眼胀头疼、光线变化时看东西模糊，这些可能是青光眼在“偷偷打暗号”。

确诊青光眼要靠综合判断。测眼压是第一步，但单次结果说了不算——眼压像血压一样会昼夜波动，现在眼科医院能做24小时眼压监测，画出“眼压过山车曲线”。视野检查也很关键，通过专业的视野检测设备，能够精确地描绘出患者的中心视野范围和敏感度，任何细微的缺损或异常都可能成为青光眼的诊断线索。

视神经评估同样重要，眼底彩超能直接看视神经乳头的形态颜色变化；高分辨率的光学相干断层扫描（OCT）可以精准测出视网膜神经纤维层厚度。前房角检查可直观看到房水“排水口”，对区分青光眼类型很重要。

治疗攻略：“减压术”能救场

现在，有不少办法能对付青光眼。首先是药物治疗，医生会根据情况开降眼压眼药水，可能需要几种搭配着用，滴药时每种之间隔5-10分钟。特别提醒：青光眼眼药水得天天按时用，可不能三天打鱼两天晒网，否则眼压容易反复。

还有激光治疗，就像是给眼睛里的通道做个小“改造”，让房水排出得更顺畅，出水口扩大了，眼压就跟着降下来了。激光治疗没有那么复杂，患者在眼科门诊做完激光治疗就可以回家休息了。

若青光眼严重或进展快，可能得靠手术“解围”。传统小梁切除术就像给眼球新开“排水渠”，让房水别堵在里面；现在还有微创术式，创口小如发丝，控压更精准，像给眼球装了个“智能减压阀”。治青光眼不是“一锤子买卖”，不管用药、激光还是手术，都得定期找医生测眼压、查视野、看神经，发现指标跑偏就及时调方案，才能跟青光眼打“持久战”。

除了治疗，日常护眼看这几点：别在暗处长时间用眼（如关灯看手机），也别一口气猛灌水（短时间大量饮水会让眼压飙升）。心态也很关键，坏情绪就像给眼压“火上浇油”，平时可以多运动、听音乐放松，给眼睛减减压。

（作者郭彦系北京同仁医院干部保健病区总护士长，霍妍佼系北京同仁医院眼科副主任技师）