胆囊结石为何爱挑老年人“下手”

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胆囊结石是消化系统里的“常客”，很多人都被它“盯上”，特别是老年人，更是它“青睐”的对象。很多爷爷奶奶平时身体看似没什么异常，结果常常在做腹部超声等检查时，结石被意外“揪”了出来。由于老年朋友通常还伴有高血压、糖尿病等多种基础疾病，所以他们胆囊结石的症状表现就如同“雾里看花”，治疗方案也不能像年轻患者那样“一刀切”。

老年人胆囊结石有啥特别

不少老年朋友得了胆囊结石，却没啥特别感觉，吃饭、日常活动都正常。不过，也有部分老人会出现一些不太典型的症状，像胃口不好、肚子发胀，右侧腹部或右上腹隐隐作痛，有时候疼痛还会“牵连”到右肩膀。要是结石跑到胆总管里，麻烦就大了，会突然出现剧烈腹痛、恶心呕吐，甚至发高烧，还可能导致肝功能异常，皮肤发黄。极少数情况下，结石还可能引发危险的胆源性胰腺炎。

和年轻人相比，老年胆囊结石患者的病情有三个显著特点：其一，很多老年人对疼痛不那么敏感，即便胆囊发炎严重，也不一定觉得疼；其二，医生不仅关注症状，还会着重检查胆囊状况，尤其是胆囊大小和胆囊壁厚度，要是胆囊壁一直增厚，就得警惕胆囊癌风险；其三，一些患有冠心病的老人，胆囊结石发作时，会出现胸口疼、胸闷等类似心脏病发作的症状，这在医学上叫“胆心综合征”，需要医生仔细鉴别，避免误诊。

如何选择治疗方案

一般情况下，医生首先会看结石症状是否明显、结石大小以及胆囊的具体情况，同时还会着重考虑老人的年龄、身体素质和基础疾病。要是平时没症状，或者症状比较轻，又或者通过中西医结合治疗后，症状很快得到控制，也不再复发，通常建议采取保守治疗，毕竟老年人做手术的风险比年轻人高，术后也更容易出现并发症。

如果症状严重，比如结石导致胆管梗阻，甚至引发了胰腺炎，那就必须马上手术；若是胆囊壁一直增厚，胆囊癌风险很高，也可以选择合适的时间手术。还有一点值得关注，研究发现，有些老人做完胆囊结石手术后，原本的心脏不适症状也有所缓解。所以，老年胆囊结石的治疗方案，需要医生全面评估，才能找到最适合的办法。

四招实用建议

老年朋友得了胆囊结石，日常保健千万不能忽视，做好这些能预防结石发作、延缓病情，让晚年生活更安心。具体可以从这四个方面入手：

第一，三餐一定要规律。每天按时吃饭，别饥一顿饱一顿，尤其不能长时间不吃东西，否则胆囊里的胆汁容易变浓稠，会让结石越长越大；但也别吃太油腻或暴饮暴食，这些坏习惯都可能诱发胆结石疼痛。

第二，注意饮食搭配。少吃油腻食物，适量吃些瘦肉、鱼肉，能帮助胆囊正常收缩，促进胆汁排出，对预防结石有好处。

第三，适度活动身体。根据自己的体力，选择散步、打太极拳、练八段锦这类舒缓的运动，既能疏通肝气、促进血液循环，也有助于胆汁顺畅分泌和排出。

第四，定期复查很关键。除了关注结石大小、位置有没有变化，还要留意胆囊功能是否正常、胆囊壁有没有增厚。只有及时掌握病情动态，才能早发现问题，让医生制定更合适的治疗和保健方案。

（作者系北京中医药大学东直门医院脾胃科主任医师）