别大意，摔倒后“无症状”≠安全！

摘要： 近日，一小伙骑车摔倒后仅感头晕，次日突发呕吐昏迷，确诊硬膜外血肿，抢救无效离世。一次看似无恙的摔倒，竟让22岁青年生命之...

近日，一小伙骑车摔倒后仅感头晕，次日突发呕吐昏迷，确诊硬膜外血肿，抢救无效离世。一次看似无恙的摔倒，竟让22岁青年生命之路戛然而止！

医学数据显示，头部外伤后迟发性颅内出血风险高达15%，硬膜外血肿可压迫脑组织致脑疝，死亡率高达10%-25%！

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科龙华君主任医师提醒：头部外伤后“无症状”可能是致命陷阱！摔伤后若出现剧烈头痛、单侧肢体无力或意识模糊，务必在48小时内到急诊科行CT排查。时间就是生命，切勿让“小磕碰”成为“无声杀手”。

一、硬膜外血肿=隐匿的“定时炸弹”

硬膜外血肿是颅骨与硬脑膜间积血形成的占位病变，多由颅骨骨折撕裂脑膜中动脉或静脉窦引起。血肿初期可能无症状，但血液逐渐积聚压迫脑组织，可引发脑疝，甚至导致死亡。

二、科学应对：为何必须48小时内就医？

1、黄金窗口期

迟发性出血风险：外伤后，血管损伤可能缓慢出血，形成血肿。

早期CT筛查：急诊科通过CT可快速识别血肿位置及大小，确诊率超95%。

2、48小时观察清单

头痛是否加重？有无单侧肢体麻木？呕吐是否频繁？

3、危险信号识别

意识变化：头晕→呕吐→昏迷（典型“中间清醒期”）；

神经系统体征：单侧瞳孔散大、肢体无力、头痛加剧；

生命体征异常：血压升高、呼吸减慢、心率减慢（Cushing反应）。

4、紧急处理原则

手术清除血肿：血肿量＞30ml或中线移位＞5mm需立即开颅；

降颅压治疗：甘露醇、呋塞米快速缓解脑水肿。

三、哪些高危人群需警惕？

1.青壮年（脑膜中动脉损伤风险高）；

2.老年人（骨质疏松、反应迟钝）；

3.儿童（表达能力有限，易隐瞒症状）；

4.服用抗凝药物者（出血风险高）。

切勿延误：即使无外伤痕迹，摔后突发头晕、恶心呕吐甚至出现意识障碍，立即拨打120！

四、专家提醒

龙华君主任医师提醒：头部外伤后“无症状”是假象，硬膜外血肿的致命性远超想象。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科通过“快速响应-精准评估-多学科协作”的模式，为硬膜外血肿患者争取生存与功能恢复的黄金机会。

及时就医不仅能降低死亡率，还能减少残疾风险。群众需摒弃“小伤无需处理”的误区，尤其高危人群应提高警惕，避免因延误治疗付出沉重代价。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科 喻心蕾

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（编辑YT）