40℃以上致命！热射病不是普通中暑，它可能“烤”毁你的器官
摘要：
热浪滚滚，出门感觉要被“烤化”，随着室外气温一路“狂飙”，白天最高气温有时最高可达40℃以上，感到憋气、眼睛和皮肤灼痛、... 热浪滚滚，出门感觉要被“烤化”，随着室外气温一路“狂飙”，白天最高气温有时最高可达40℃以上，感到憋气、眼睛和皮肤灼痛、头晕等不适。你以为只是“普通中暑”，扛一扛就过去了？大错特错！当心！这不仅仅是不舒服，更可能暗藏致命的危机——热射病！
今天湖南省第二人民医院（省脑科医院）全科医学科主任医师李毅芳和大家简单聊聊最严重的中暑——热射病，是高温天气下极其严重的健康问题。
一、什么是热射病？
李毅芳主任医师介绍，热射病，是由于暴露在高温、高湿环境和剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，它的核心特征是“超高热+意识障碍”——患者核心体温会飙升至40℃以上，并伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病。
“简单说，就是人体体温调节中枢‘罢工’了，在高温高湿环境下，身体散不出热，热量在体内疯狂蓄积，就像一场‘内部火灾’。”更可怕的是，热射病对身体的伤害是不可逆的。打个比方，人体细胞里的蛋白质，在持续高温下会像煎鸡蛋一样变性坏死，心、脑、肝、肾等重要器官一旦被“烧毁”，损伤就再也无法修复，即便侥幸存活，也可能终身残疾。
热射病不是普通中暑，它能在短时间内摧毁人体器官，死亡率高达50%，必须高度警惕！按照病因和发病机制分为两型：
1.经典型热射病（classic heatstroke,CHS）
症状：起病渐进，1-2天后症状加重。体温多数升高至40–42℃，但部分患者体温升高不明显。
临床表现：部分患者有中枢神经系统症状（头晕、意识障碍、甚至抽搐、昏迷），易误诊为中枢性疾病。
2.劳力型热射病（exertional heatstroke,EHS）
症状：高温高湿环境下，剧烈运动诱发。短时间内体温升高至40℃以上，可有多器官功能障碍，严重时可抽搐、癫痫、昏厥等。
二、哪些人容易被热射病盯上？
1.风险职业：军人、消防员、运动员、交警、建筑工人、快递员等户外工作者（日均暴露高温环境＞6小时，且常穿不透风衣物）；
2.年老体弱者：
65岁以上老人（汗腺退化，散热效率降30%）、慢性病患者（高血压、糖尿病、心脏病，体温调节能力差）；
此外，服用某些药物（如抗组胺药、利尿剂、抗抑郁药等）影响排汗或体温调节的人群，以及醉酒者、被遗忘在车内的儿童等也容易发生热射病。
有些产妇在坐月子时，不见光、不通风、不吹空调，但“桑拿天”室内环境闷热，因此每年产妇产褥期出现热射病的情况也屡见不鲜。
3.特殊场景人群：马拉松选手（运动产热骤增）、醉酒者（体温感知迟钝）、被遗忘在车内的儿童（车内温度10分钟可超50℃）。
三、热射病的常见症状
1.体温升高：体温升高是热射病的主要特征，患者核心体温多在40℃以上。
2.中枢神经系统症状：中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即可出现严重损害，表现为：谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等；还会出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。
3.其他症状：如头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力等。
四、如何紧急应对？
如果遇到热射病患者，早期快速、有效、持续的降温措施是成功救治的关键！牢记热射病六部分现场救治：
1.脱：迅速脱离热环境，将患者转移至阴凉通风处，并脱下衣物、鞋袜，以利于散热。
2.泡：快速有效降温，将患者除头部外的其他身体部位浸泡在20℃左右的浴盆中。也可用冰水浸泡过的毛巾擦拭全身，同时将冰块放置在颈部两侧、双侧腋下、大腿根部。
3.测：准确测量体温、心率、指脉氧饱和度、血压。
4.补：患者情况缓解后，可少量多次补充淡盐水或含盐饮品。专业医护人员到达后，应立即建立静脉输液通道补液。
5.通：若患者处于昏迷状态，应将其头部偏向一侧，防止口腔有异物引起窒息。一旦发生呕吐，应立即清除口腔分泌物，确保呼吸道通畅。
6.静：若患者发生抽搐，应由专业医护人员尽快注射对症镇静药物。
五、如何预防热射病？
1.避免在高温时段（通常是上午10点至下午4点）长时间户外活动或作业，如需外出，做好防晒措施，如戴帽子、涂防晒霜、穿透气浅色衣物。
2.注意补充水分，及时饮用淡盐水或清凉解暑的饮品，不要等口渴了才喝水。
3.保证充足的休息，避免过度劳累。
4.对于老年人、婴幼儿等易感人群，要特别关注，保持室内通风凉爽。
李毅芳主任医师提醒，热射病虽然可怕，但只要我们了解它的相关知识，做好预防和急救措施，就能有效降低危害。眼下热浪仍在持续，这场与高温的“攻防战”，需要每个人提高警惕，才能守住生命健康的防线。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 全科医学科 张芝
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